Бронхиальная астма-это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связанны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких. В 21 веке выросла роль аллергических заболеваний, в том числе и БА.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что БА страдают 4-8% населения Земли. В последние годы отмечен значительный прогресс в диагностике и лечении БА. Появился ряд новых препаратов, новые пути введения лекарственных средств, выработан ступенчатый подход к лечению БА. Все это позволяет значительно улучшить качество жизни больных. Однако наряду с эти уровень контроля над БА нельзя считать удовлетворительным. Более половины больных имеют ограничения по физической активности, более трети вынуждены пропускать школу или работу, более 40% больных вынуждены обращаться за неотложной помощью в связи с обострением заболевания.
Выделяют внутренние и внешние факторы, влияющие на развитие и проявление бронхиальной астмы.
К внутренним факторам относится: пол, ожирение ,генетическая обусловленность. К внешним факторам относятся: аллергены, инфекции( чаще вирусные) профессиональные вредности, курение, загрязнение воздуха, питание. К наиболее важным факторам, ответственным за развитие БА, относятся аллергены. Выделяют следующие виды аллергенов:
-Бытовые. Из них наибольшее значение имеют клещи домашней пыли .Они содержатся в коврах, драпировочном материале, постельных принадлежностях, мягких игрушках, мягкой мебели.
-Аллергены животного происхождения: шерсть, пух, перо, перхоть, слюна.
-Грибковые аллергены вызывают сенсибилизацию к плесневым и дрожжевым грибам. Грибы содержатся как внутри помещений, так и в окружающей среде.
-Пыльцевые аллергены(деревья и кустарники, злаковые травы, сорные травы.
-Химические вещества . Доказан вклад сенсибилизации к промышленным химическим веществам ( хром, никель, марганец, формальдегид)
-Лекарственные вещества. Ведущее место среди лекарств занимают антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, ацетилсалициловая кислота.
Мощным фактором является табакокурение, в том числе и пассивное. Спровоцировать приступы БА могут так же стрессовые ситуации и физическая нагрузка.
У большинства больных под систематическим наблюдением врача и при условии адекватного лечения удается добиться улучшения.
Немедикаментозное лечение
-Респираторная терапия (тренировка дыхания, контроль дыхания, интервальная гипоксическая тренировка)
-Массаж, вибромассаж
-Лечебная физкультура
-Спелеотерапия и горноклиматическое лечение
-Физиотерапия
-Иглоукалывание
-Фитотерапия
-Психотерапия
-Санаторно-курортное лечение.
Проблема профилактики и контроля БА является общей для врачей всех специальностей: пульмонологов, аллергологов, терапевтов, педиатров и семейных врачей. Своевременная диагностика, правильное лечение, самоконтроль позволяют больным жить полноценной жизнью.
Врач-терапевт Быкова М. В