Причины ожогов от метадона

Употребление наркотиков опиоидной группы наносит значительный ущерб всему организму, но врачи в основном акцентируют внимание на состоянии внутренних органов: печени, сердца, головного мозга. Это не единственные риски, которым наркопотребитель подвергает свое здоровье: органы, через которые осуществляется прием психоактивного вещества, тоже страдают. Ожоги от метадона, особенно изготовленного кустарно и изобилующего примесями, — не редкость.

В зависимости от того, как человек вводит наркотик (инъекционно, перорально), повреждаются слизистые оболочки носа и полости рта, но чаще всего метадон, как и другие опиоидные анальгетики, принимается внутривенно.

Инъекция всегда предполагает некоторые риски, и даже врачи скорой помощи часто предпочитают не делать укол, а давать пациентам таблетки. Они аргументируют это по врачебному просто: «лишнее отверстие» в теле нарушает целостность защитного барьера организма, а значит, повышает вероятность инфицирования и других осложнений.

Причины ожогов у наркопотребителей

Причина химического ожога — воздействие агрессивных соединений на кожный покров и расположенные под ним кровеносные сосуды, сухожилия и мышцы. Часто «виновники» происшествия — кислоты и щелочи, но к ожоговым поражениям приводят и другие едкие жидкости, а также соли тяжелых металлов, промышленные химикаты, антисептики и т. д.

Основной контингент наркопотребителей, обращающихся за помощью, — люди, покупающие уличный «грязный» метадон, синтезированный в подпольных лабораториях, — как правило, он крайне низкого качества.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения осложнений: 

• повреждение стенок вены в момент введения или контроля попадания иглы в кровеносное русло — приводит к распределению экзогенного вещества по соседним тканям, абсцессу, некрозу;
• использование нестерильных шприцев или игл — не только повышает риск инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь, но и влечет за собой попадание в кровоток частиц пыли и грязи.

Главная особенность любых ожогов и принципиальное отличие их от других травм — то, что патологический процесс разворачивается не сразу. Первоначально поврежденное место выглядит довольно безобидно, а через несколько дней превращается в крупный некротический очаг, который провоцирует осложнения.

В качестве примера можно привести общеизвестный факт: пациенты ожоговой реанимации, даже получившие обширные травмы, редко умирают в первые сутки после несчастного случая. Обычно врачи считают наиболее опасным и требующем самой интенсивной терапии состояние, в котором больной находится на второй, третий и четвертый день.

Степени поражения кожных покровов

Разделяют 4 степени ожогов — не только химических, но и термических, а также любых других: 

• I — поражение поверхностного слоя кожи, выраженное в отеке и покраснении;
• II — повреждение более глубоких слоев дермы, для которого характерно образование пузырей, наполненных жидкостью;
• III — деструкция кожного покрова на всю глубину, затрагивающее кровеносные сосуды, приводящее к появлению открытой раны;
• IV — омертвение всего кожи и тканей под ней — мускулов, сухожилий, при этом на поверхности кожи появляется нечувствительная черная корка.

Существует также классификация по площади поражения, но она практически не применяется к инъекционным наркоманам, поскольку их травмы локальны и затрагивают только тот участок руки или ноги, куда вводилось едкое вещество.

Симптомы, при которых необходим осмотр врача

Неудачно сделанная инъекция метадона приводит к появлению на месте укола небольшого красного пятна, которое спустя сутки увеличивается до размера 5 см в диаметре или больше, а еще через несколько дней превращается в черную корку. Формирование коросты, как правило, не говорит о начале процесса заживления, поскольку расположенные под ней ткани начинают гнить.

Когда корка сходит, в месте введения иглы формируется флегмона (разлитое гнойное воспаление) или негнойная язва (если нарушены целостность вен и, соответственно, нормальный кровоток). В дальнейшем ткани некротизируются (отмирают), возможно развитие гангрены.

Другие признаки, при появлении которых крайне желательно показаться комбустиологу (доктору, занимающемуся терапией глубоких термических и химических травм) или хирургу (если есть показания): 

• сильное воспаление, появление уплотнений;
• выраженная болезненность в области поврежденного участка вены;
• образование красных полос по ходу пораженного сосуда;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

Обычно наркопотребители боятся или стесняются обращения к специалисту, поскольку патология в их случае вызвана социально неодобряемым поведением. Тем не менее при наличии серьезных нарушений функций организма, выраженного болевого синдрома, обширных повреждений посещение доктора необходимо, так как последствия отсутствия корректного лечения могут оказаться плачевными.

Во избежание косых взглядов и распространения личной информации можно воспользоваться услугами коммерческой клиники, принимающей пациентов на анонимной основе, или обратиться к наркологу с просьбой порекомендовать коллегу, работающего с вашей проблемой.

Возможные последствия химических ожогов от метадона

Ожог от опиоидных анальгетиков — часто глубокий, поскольку речь не о поверхностном контакте с агрессивным агентом, а о его введении в толщу тканей. Разрушение венозных стенок, мышц и т. п. очень опасно — вплоть до развития гангрены и необходимости в ампутации конечности.

Но даже если этого не произошло, высока вероятность возникновения неприятных явлений, среди которых: 

• инфицирование и воспаление;
• сепсис («заражение крови»);
• обширный некроз — в тяжелых случаях он лечится пересадкой кожи;
• формирование заметных рубцов, грубых и неэластичных;
• различные нарушения функций мышц.

На фоне прочих осложнений рубцы кажутся безобидным последствием. Однако стоит вспомнить, что они будут локализованы на участке руки (например, сгибе локтя), куда инъекционные наркопотребители обычно делают уколы.

Физического вреда после заживления шрам не нанесет, но, скорее всего, окажется настолько характерным, что нарушит комфорт пострадавшего — придется в течение нескольких лет прятать его от окружающих, пока он не станет менее заметным.

Первая помощь пострадавшему

В первую очередь необходимо промыть поврежденное место, так как агрессивный агент продолжает губительно воздействовать на клетки в течение всего времени, пока соприкасается с ними. Это сложно, поскольку метадон вводится в сосуд, а не просто проливается на кожу, но все равно следует попытаться сделать максимум.

Можно поместить руку в резервуар с прохладной водой на 20–30 минут, после чего наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оценки нанесенного ущерба. При наличии боли допустимо дать человеку обезболивающий препарат, например, НПВП (нестероидное противовоспалительное средство).

Чего нельзя делать

Ни в коем случае не стоит: 

• вскрывать или прокалывать пузыри;
• присыпать или смазывать пораженную поверхность пищевыми продуктами;
• накладывать мази или масла на открытую рану;
• смазывать, смачивать рану или волдырь зеленкой, йодом, хлоргексидином, перекисью водорода, спиртом и другими агрессивными антисептиками.

Все эти действия утяжеляют состояние больного, усиливают боли, провоцируют развитие воспаления и еще больше способствуют нарушению целостности тканей.

Лечение и прогноз

Если помощь оказана вовремя и качественно — прогноз хороший. При сильном ожоге от метадона доктор порекомендует госпитализацию в специализированный ожоговый центр, но чаще всего достаточно амбулаторных посещений.

Востребованы следующие манипуляции:

• дезинфекция и промывание для исключения инфицирования;
• хирургическое опорожнение пузырей;
• перевязки, стимуляция заживления, местное обезболивание.

Дальнейшая терапия в целом совпадает с методиками работы при термических травмах.

Человеку, обратившемуся в клинику по поводу травмы, полученной при употреблении метадона, будет предложено посетить нарколога. Это важно, поскольку метадоновая зависимость — расстройство, с которым очень трудно бороться самостоятельно. Метадон вызывает мощную аддикцию, психологическую и физическую, с выраженным, болезненным и длительным абстинентным синдромом.

Не стоит ждать следующего раза, нарушений деятельности почек и печени, возникновения проблем с работой сердечной мышцы и дыхательной системы. Стоит обратиться в наркологическую клинику, как только человек осознал свою зависимость или даже раньше — сразу при возникновении сомнений: «А не зависим ли я?».

Лечение опиоидной аддикции — долгий и непростой процесс, но современная наркология разработала множество методик, способных помочь наркопотребителю отказаться от психоактивного вещества и вернуться к полноценной жизни.

Литература:

1. Психические болезни с курсом наркологии: учебник / Тюльпин Ю.Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва; Ханты-Мансийск: Здоровье и общество, 2006.
3. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий: Сб. тр. [НИИ наркологии]/Науч.-исслед. ин-т наркомании Минздрава России; Под общ. ред. Иванца Н. Н. – М.: Анахарсис, 2001.

Профилактика ожогов у наркопотребителей

Предупреждение травматических повреждений кожи при употреблении запрещенных веществ становится важной задачей для снижения рисков возникновения осложнений. Важные меры включают как непосредственное информирование об угрозах, так и практические советы по предотвращению инцидентов.

Базовые принципы безопасности:

Первый шаг к снижению количества ожогов – разъяснение основ безопасного поведения. Люди, страдающие зависимостью, часто не осознают всей опасности, связанной с неправильным обращением с огнем или горячими предметами. Разговоры с профессионалами, обучающие сессии и информационные материалы помогают повысить уровень осведомленности.

Предпочтительно, чтобы употребление веществ происходило под наблюдением специалистов или близких, способных оказать помощь и следить за соблюдением мер безопасности. Это не только снижается вероятность травм, но и позволяет своевременно реагировать в случае инцидента.

Необходимое оборудование:

Использование подходящего оборудования и инструментов также играет важную роль. Металлические или стеклянные приспособления, специально разработанные для обработки веществ, снижают риск ожогов по сравнению с самодельными или дешёвыми аналогами. Кроме того, важно избегать использования легковоспламеняющихся предметов и жидкостей, например, пластика или бумаги.

Средства личной защиты:

Средства индивидуальной защиты способны значительно уменьшить риск повреждений. Специальные перчатки, устойчивые к высоким температурам, помогут предотвратить травмы рук. Рекомендуется также использовать защитные очки, чтобы избежать случайного попадания горячих веществ или паров в глаза.

Организация пространства:

Создание безопасной окружающей среды – ещё один значительный этап. Места, где происходит употребление, должны быть хорошо вентилируемыми и иметь удалённость от легковоспламеняющихся материалов. Наличие огнетушителя и противопожарного оборудования позволит оперативно устранить возгорание и предотвратить его распространение.

Таким образом, профилактика ожогов среди людей, зависимых от психоактивных веществ, требует комплексного подхода. Обучение, соответствующее оборудование и организация безопасных условий – все это элементы системы мероприятий, направленных на снижение травматических случаев и улучшение общего состояния здоровья

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каким образом метадон может вызвать ожоги кожи?

Метадон — это опиоидный анальгетик, который чаще всего применяется для лечения хронической боли или при заместительной терапии для снижения вреда от героиновой зависимости. Ожоги от метадона могут возникать вследствие ряда факторов, включая неправильное его введение. Например, если метадон вводится внутримышечно или подкожно, а не внутривенно, высококонцентрированный раствор может вызвать некроз ткани и воспаление, что приводит к ожогам. Также, контакт метадонового раствора с открытыми ранами или чувствительными участками кожи может усугубить повреждения и обжечь кожу.

Насколько распространены случаи ожогов от метадона и какова их тяжесть?

Случаи ожогов от метадона достаточно редки, но они могут быть серьезными. В основном они возникают при неправильном использовании препарата, особенно при инъекционном введении неквалифицированными лицами. Тяжесть ожогов может варьироваться от легкого раздражения и покраснения кожи до глубокого некроза тканей, требующего хирургического вмешательства. При возникновении подобных симптомов важно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту для получения квалифицированной помощи.

Почему приём метадона через рот считается более безопасным в контексте предотвращения ожогов?

Приём метадона через рот, то есть перорально, считается более безопасным, поскольку он исключает контакт препарата с кожей и тканями, которые могут быть повреждены при инъекционном введении. Таблетки или сироп метадона равномерно распределяются в желудочно-кишечном тракте, где он постепенно всасывается в кровь, минимизируя риски локальных повреждений. Таким образом, соблюдение правильного способа введения препарата значительно уменьшает вероятность ожогов и других осложнений.